El microbioma corporal en la piel, la cavidad oral y el tracto gastrointestinal

En los últimos cinco años, se ha realizado una gran cantidad de investigación para comprender la relación entre las células humanas y los microorganismos, y la evidencia ha demostrado que el papel de los microbios es variado y diverso.

La microbiota se refiere a los organismos vivos, en un ambiente específico e identificados por su nombre, y que viven interactuando entre dos o más organismos biológicos.

El microbioma abarca una definición más amplia. Son los microorganismos con sus genes y sustancias químicas que producen, y que viven en un entorno específico.

Hasta la fecha, hay tres veces más microorganismos en comparación con células del cuerpo. Estos incluyen poblaciones dentro y en la superficie del cuerpo. En los últimos 10 años, se ha ampliado un gran enfoque para explorar el papel de los microorganismos en varios lugares, incluida la cavidad oral, el sistema respiratorio, el área nasal, los ojos, la piel, el tracto genitourinario y la piel.

Diversidad

La evidencia ha indicado la importancia de apoyar la diversidad de la población del microbioma. Si bien se ha demostrado que se requieren algunos microbios claves, ha habido un cambio para centrarse en la diversidad de la población de microbios (Schommer & Gallo, 2013; Wade, 2013).

Algunos microbios pueden producir compuestos para apoyar su propio crecimiento. Asimismo, algunos de estos compuestos pueden fomentar o desalentar el crecimiento de otros microbios (Brooks et al., 2017; Wang et al., 2020).

Esta combinación, permite a los organismos crear un hábitat ideal para favorecer el crecimiento de cada uno (Shen, 2020; Zhang & Heng, 2017). Además, pueden producir sustancias que favorecen aún más el desarrollo del tejido sano. La investigación actual se centra en la necesidad de que los metabolitos claves estén presentes para que el microbioma sobreviva (Wilson et al., 2020).

Todos los microbiomas están compuestos de arqueas, bacterias y hongos. Estos organismos juegan un papel importante en el establecimiento del entorno correcto, por lo tanto, comprender su rol es importante.

La investigación del microbioma ha identificado que cada individuo tiene al menos 160 especies únicas (Bäckhed et al., 2012)  y tambien hay cierto acuerdo en que existe una población compartida de especies bacterianas entre individuos y dentro de los individuos (Kanjanaumporn et al., 2020; Quigley & Gajula, 2020; Shen, 2020; Valdes et al., 2018; Yadav & Chauhan, 2021).

El microbioma no solo está compuesto de especies bacterianas, y existe una relación de interdependencia entre las especies de bacterias y otros organismos. Dentro del mismo individuo, puede haber una variación en los microbios, (antes se creía que se debía al parámetro de ubicación ej. la cavidad oral frente a la piel). Sin embargo, la evidencia ha demostrado que cada persona tiene su propia microflora personal (Huttenhower et al., 2012; Proctor et al., 2019).

A lo largo de la vida se produce un cambio en el tipo de microbios. En particular, la boca, el intestino y la piel son los que tienen mayor número y variedad (Shoemark &Allen, 2015). Se estima que hay aproximadamente 20 géneros de bacterias, cuya función principal es la producción de ácidos grasos de cadena corta. Es interesante notar que muchos investigadores enfatizan que no es la presencia de microorganismos dentro del microbioma lo que es esencial para mejorar los resultados de salud, sino su función clave (Buford, 2017; Singh et al., 2017).

Consideraciones bioquímicas

Varios factores influyen en la disponibilidad del microbioma. Esto puede incluir el pH, la osmolaridad, el medio ambiente y el potencial redox. El pH es uno de los requisitos fundamentales para toda materia viva. El ambiente ácido-alcalino determinará la supervivencia del miembro único y la capacidad de reproducirse. Además, los metabolitos pueden apoyar a otros organismos o inhibirlos (Mosaddad et al., 2019; Sharma et al., 2018).

La concentración de los iones presentes en la ubicación del microbioma influirá en el movimiento del agua, mientras que la estructura de los microorganismos influirá tanto en el movimiento del agua como de los iones. Las investigaciones han sugerido que las alteraciones en la concentración de agua o de iones pueden causar una fluctuación en la población de microbios (Greenwald et al., 2016). ; Mosaddad et al., 2019; Oktyabrskii & Smirnova, 2012).

El potencial de reducción representa el movimiento de electrones en el metabolismo del microorganismo. Esto puede aumentar o disminuir el metabolismo, afectando el pH del entorno del microbioma y, por lo tanto, perturbando la capacidad del microorganismo para realizar su función.

Funciones del Microbioma

Como resultado de la compleja interacción entre los organismos y su entorno, (que puede verse afectado por los niveles de humedad, contenido de oxígeno, iones y el pH), existe un acuerdo en las funciones claves del microbioma. Estas funciones se resumen de la siguiente manera:

• Apoya la inmunidad.
• Proporciona resistencia a la colonización por patógenos.
• Proporciona potencial metabólico adicional.
• Tiene propiedades antiinflamatorias.
• Tiene actividad antioxidante.

(Huttenhower et al., 2012; Lloyd-Price et al., 2016; Mosaddad et al., 2019; Quigley & Gajula, 2020; Santoro et al., 2020).

Disbiosis

La alteración del equilibrio bacteriano intestinal se conoce como disbiosis (Hawrelak y Myers, 2004). La disbiosis puede ocurrir debido a una variedad de factores que incluyen: el uso de antibióticos, una mayor respuesta al estrés, antiácidos, inhibidores de la bomba de protones, niveles bajos de HCl o enzimas digestivas, intolerancias y un alto consumo regular de alcohol. Además, varios estudios han destacado que la disbiosis no está aislada en el intestino, sino que se encuentra en la cavidad oral, el tracto vaginal y genitourinario (Mohajeri et al., 2018). Los investigadores sugieren que la disbiosis es un posible impulsor de los trastornos metabólicos asociados con la obesidad, la diabetes tipo 2 y las patologías hepáticas, debido a las moléculas de señalización proinflamatorias (Prakash et al., 2011).

Históricamente la atención se ha centrado en los antibióticos y sus alteraciones en la homeostasis microbiana. Ahora se piensa que los inhibidores de la bomba de protones tienen un mayor impacto en la diversidad de la microbiota, debido a alteraciones en la barrera gástrica, afectando el microbioma oral y los cambios en el ambiente intestinal que afectan las cepas prevalentes (Mohajeri et al., 2018).

Curiosamente, la disbiosis está implicada en una variedad de estados patológicos, no limitados al intestino, incluidos la autoinmunidad y la atopia. Por lo tanto, la disbiosis debe considerarse como un posible factor causal cuando se intenta mejorar los resultados de salud.

Microbioma de la piel

La superficie de la piel alberga millones de microbios. Varios factores determinan el hábitat de las diversas microbiotas: la temperatura corporal, el grosor de la piel, la cantidad y tamaño de los pliegues cutáneos, el pH de la piel y la densidad de los folículos pilosos y tipos de glándulas.

Se reconoce que los microbios comensales de la piel contribuyen al pH ácido saludable de la piel (Bay et al., 2020; Elias, 2007; Grice & Segre, 2011). Por ejemplo, la bacteria Cutibacterium acnes puede influir en los niveles de algunos componentes de la piel, el sebo y aumentar la acidez de la piel.

Muchos microorganismos patógenos, como Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, se ven obstaculizados por el pH ácido de la piel, pero un pH ácido también favorece el crecimiento de las bacterias Staphylococcus epidermidis y Corynebacterium, que se consideran parte de la flora normal de la piel (Grice, 2015).

Microbioma intestinal

El tracto gastrointestinal (intestino) alberga una comunidad concentrada de microorganismos que juegan un papel activo en la función gastrointestinal y el equilibrio homeostático. Los nuevos métodos de evaluación han ampliado en gran medida nuestro conocimiento de los grupos taxonómicos claves y su relevancia para la salud humana, además de aumentar nuestra conciencia de los muchos factores que pueden afectar la composición y función saludables de la microbiota.

La microbiota intestinal juega un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis fisiológica humana.

Algunas funciones claves facilitadas por la microbiota intestinal:

• La producción microbiana de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), como el butirato.
• La producción de metabolitos secundarios y vitaminas.
• Procesamiento y recuperación de nutrientes/fármacos.
• Conocimiento general del sistema inmunitario.
• Influencia homeostática en el metabolismo.
• Homeostasis de electrolitos y agua.

(Moré & Swidsinski, 2015)

La amplitud de estas funciones, y el posible efecto posterior sobre el equilibrio homeostático, brinda una perspectiva sobre cómo la microbiota, y su modulación, influyen en una variedad de estados de enfermedad y contribuyen al mantenimiento general de la salud (Horowitz, 2015). Como tal, cepas específicas de probióticos poseen la capacidad de influir en la microbiota gastrointestinal y, por lo tanto, en los resultados clínicos.

La comprensión de las interacciones entre organismos probióticos como Saccharomyces cerevisiae boulardii (SB), Lactobacillus rhamnosus (LGG) y Bifidobacterium bifidum (BB) con grupos de bacterias comensales, así como especies potencialmente patógenas, ha evolucionado.

Los probióticos terapéuticos altamente investigados e influyentes como estos, han demostrado su capacidad para proteger a los grupos comensales y fomentar la restauración de la microbiota intestinal en contextos disbióticos, desplazar a los patógenos potenciales, mejorar la integridad de la mucosa gastrointestinal y tener un impacto beneficioso en la función gastrointestinal (Boeck et al., 2019; Cani et al., 2009; Cárdenas et al., 2020; Mohajeri et al., 2018).

Los factores que afectan el microbioma intestinal incluyen:

• Dieta.
• Productos farmacéuticos.
• Estrés: metabólico, ejercicio, psicológico.
• Geografía.
• Etapa de la vida.
• Método de parto.
• Método de alimentación infantil.

Si bien estos conceptos aún están surgiendo, parece que hay cierta coherencia, sugiriendo grupos bacterianos específicos que son indicativos de una microbiota gastrointestinal saludable (Bäckhed et al., 2012).

A nivel de filo, estos grupos están dominados por Firmicutes y Bacteroidetes, con otros grupos, incluyendo Actinobacteria,

Proteobacteria y Verrucomicrobia, estando también representadas.

El filo Firmicutes comprende muchos géneros importantes, representada por Faecalibacterium, Eubacterium, Clostridium, Blautia, Ruminococcus y Roseburia. Se ha sugerido que estos géneros representan las «bacterias intestinales centrales» compartidas por personas de todo el mundo (Dehingia et al., 2015).

Microbioma bucal

Se está prestando mayor atención a la importancia de la salud bucal en la última década. La salud de los dientes influirá en las elecciones dietéticas, lo que podría comprometer el estado nutricional (Lee et al., n.d.; Nomura et al., 2020). El ambiente oral favorece el crecimiento de proteínas de la saliva, líquido gingival y biopelículas (Kilian et al., 2016). Investigaciones recientes han relacionado la enfermedad de Alzheimer con la disbiosis dentro del microbioma oral (Shoemark & Allen, 2015). Además, la evidencia del aumento del riesgo de aterosclerosis y accidente cerebrovascular con disbiosis oral es sólida.

Evidencia adicional correlaciona la disbiosis oral con las siguientes condiciones sistemáticas:

• Enfermedad cardiovascular.
• Artritis Reumatoide.
• Resultados adversos del embarazo.
• Stroke (accidente cerebrovascular).
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Infecciones del tracto respiratorio.
• Neumonía.
• Diabetes.

(Shoemark y Allen, 2015)

Ayuda para un Microbioma Saludable

El pH del medio ambiente: las funciones óptimas de muchos organismos dependen de su entorno.

Estimular las secreciones locales: en la cavidad bucal será la saliva, mientras que, en el intestino, esto puede ser las secreciones gástricas. Una adecuada hidratación y masticación pueden estimular ambos procesos.

Apoyar la integridad del tejido: abordar las necesidades nutricionales para apoyar la salud de los tejidos:

• Piel: vitamina A, aporte de proteínas, zinc, vitamina C.
• Intestino: glutamina, glucosamina, zinc, vitamina D.
• Cavidad oral: adecuada producción de saliva, consistente higiene oral.

Abordar la disbiosis: considerar la suplementación de productos probióticos apropiados:

• Saccharomyces Boulardii
• Lactobacillus acidophilus
• Bifidobacteria.

Conciencia dietética:

• Garantizar una ingesta adecuada de proteínas (y su rotación) para satisfacer las necesidades nutricionales.
• Aumentar la ingesta de los componentes básicos del colágeno.
• Vitamina C, lisina.
• Incrementar la ingesta de alimentos que mejoran el microbioma.
• Una dieta variada basada en plantas puede ayudar a desarrollar la diversidad el microbioma.

Cambios en el estilo de vida

• Dormir bien durante la noche. La evidencia destaca la importancia de esto en el apoyo a los microbiomas corporales (Smith et al., 2019).
• El ejercicio aumenta la diversidad de la microflora y el flujo sanguíneo a las áreas (Hughes & Holscher, 2021).
• Dejar de fumar (Brotman et al., 2014; Gui et al., 2021; Jia et al., 2021; Ogba et al., 2018).

Cada día son más los descubrimientos acerca de los varios microbiomas dentro y sobre el cuerpo. Aquí hemos tratado un pequeño aspecto de las características claves de los microbiomas, y la investigación destaca que no existe un modelo «único para todos» en este aspecto de la salud.

En general, se puede decir que la importancia de una microflora única en diferentes etapas de la vida, y en diferentes lugares, puede influir en los resultados de salud.

Referencias Bibliográficas:

• Bay, L., Barnes, C. J., Fritz, B. G., Thorsen, J., Restrup, M. E. M., Rasmussen, L., Sørensen, J. K., Hesselvig, A. B., Odgaard, A., Hansen, A. J., & Bjarnsholt, T. (2020). Universal Dermal Microbiome in Human Skin. mBio, 11(1). https://doi.org/10.1128/mbio.02945-19
• Boeck, I. D., Broek, M. F. L. van den, Allonsius, C. N., Martens, K., Wuyts, S., Wittouck, S., Cauwenberghs, E., Jokicevic, K., Vandenheuvel, D., Spacova, I., Lemarcq, M., Rudder, C. D., Thys, S., Timmermans, J.-P., Vroegop, A. V., Verplaetse, A., Wiele, T. V. de, Kiekens, F., Hellings, P., … Lebeer, S. (2019). Lactobacilli Have a Niche in the Human Nose. SSRN Electronic Journal. https://doi.org/10.2139/ssrn.3422481
• Brooks, J. P., Buck, G. A., Chen, G., Diao, L., Edwards, D. J., Fettweis, J. M., Huzurbazar, S., Rakitin, A., Satten, G. A., Smirnova, E., Waks, Z., Wright, M. L., Yanover, C., & Zhou, Y.-H. (2017). Changes in vaginal community state types reflect major shifts in the microbiome. Microbial Ecology in Health and Disease, 28(1), 1303265. https://doi.org/10.1080/16512235.2017.1303265
• Brotman, R. M., He, X., Gajer, P., Fadrosh, D., Sharma, E., Mongodin, E. F., Ravel, J., Glover, E. D., & Rath, J. M. (2014). Association between cigarette smoking and the vaginal microbiota: a pilot study. BMC Infectious Diseases, 14(1), 471. https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-471
• Buford, T. W. (2017). (Dis)Trust your gut: the gut microbiome in age-related inflammation, health, and disease. Microbiome, 5(1), 80. https://doi.org/10.1186/s40168-017-0296-0
• Bäckhed, F., Fraser, C. M., Ringel, Y., Sanders, M. E., Sartor, R. B., Sherman, P. M., Versalovic, J., Young, V., & Finlay, B. B. (2012). Defining a Healthy Human Gut Microbiome: Current Concepts, Future Directions, and Clinical Applications. Cell Host & Microbe, 12(5), 611–622. https://doi.org/10.1016/j.chom.2012.10.012
• Cani, P. D., Possemiers, S., Wiele, T. V. de, Guiot, Y., Everard, A., Rottier, O., Geurts, L., Naslain, D., Neyrinck, A., Lambert, D. M., Muccioli, G. G., & Delzenne, N. M. (2009). Changes in gut microbiota control inflammation in obese mice through a mechanism involving GLP-2-driven improvement of gut permeability. Gut, 58(8), 1091. https://doi.org/10.1136/gut.2008.165886
• Cárdenas, P. A., Garcés, D., Prado-Vivar, B., Flores, N., Fornasini, M., Cohen, H., Salvador, I., Cargua, O., & Baldeón, M. E. (2020). Effect of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 as complementary treatment of Helicobacter pylori infection on gut microbiome. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 39(7), 1365–1372. https://doi.org/10.1007/s10096-020-03854-3
• Chen, Y. E. & Tsao, H. The skin microbiome: Current perspectives and future challenges. J Am Acad Dermatol 69, 143-155.e3 (2013)
• Dehingia, M., devi, K. T., Talukdar, N. C., Talukdar, R., Reddy, N., Mande, S. S., Deka, M., & Khan, M. R. (2015). Gut bacterial diversity of the tribes of India and comparison with the worldwide data. Scientific Reports, 5(1), 18563. https://doi.org/10.1038/srep18563
• Elias, P. M. (2007). The skin barrier as an innate immune element. Seminars in Immunopathology, 29(1), 3. https://doi.org/10.1007/s00281-007-0060-9
• Greenwald, M. B.-Y., Ben-Sasson, S., Bianco-Peled, H., & Kohen, R. (2016). Skin Redox Balance Maintenance: The Need for an Nrf2-Activator Delivery System. Cosmetics, 3(1), 1. https://doi.org/10.3390/cosmetics3010001
• Grice, E. A. (2015). The intersection of microbiome and host at the skin interface: genomic- and metagenomic-based insights. Genome Research, 25(10), 1514–1520. https://doi.org/10.1101/gr.191320.115
• Grice, E. A., & Segre, J. A. (2011). The skin microbiome. Nature Reviews Microbiology, 9(4), 244–253. https://doi.org/10.1038/nrmicro2537
• Gui, X., Yang, Z., & Li, M. D. (2021). Effect of Cigarette Smoke on Gut Microbiota: State of Knowledge. Frontiers in Physiology, 12, 673341. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.673341
• Hawrelak, J. A., & Myers, S. P. (2004). The causes of intestinal dysbiosis: a review. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic, 9(2), 180–197.
• Horowitz, S. (2015). Therapeutic Modification of the GI Microbiome. Alternative and Complementary Therapies, 21(3), 124–130. https://doi.org/10.1089/act.2015.29001.sh
• Hughes, R. L., & Holscher, H. D. (2021). Fueling Gut Microbes: A Review of the Interaction between Diet, Exercise, and the Gut Microbiota in Athletes. Advances in Nutrition, 12(6), 2190–2215. https://doi.org/10.1093/advances/nmab077
• Huttenhower, C., Gevers, D., Knight, R., Abubucker, S., Badger, J. H., Chinwalla, A. T., Creasy, H. H., Earl, A. M., FitzGerald, M. G., Fulton, R. S., Giglio, M. G., Hallsworth-Pepin, K., Lobos, E. A., Madupu, R., Magrini, V., Martin, J. C., Mitreva, M., Muzny, D. M., Sodergren, E. J., White, O. (2012). Structure, function and diversity of the healthy human microbiome. Nature, 486(7402), 207–214. https://doi.org/10.1038/nature11234
• Jia, Y.-J., Liao, Y., He, Y.-Q., Zheng, M.-Q., Tong, X.-T., Xue, W.-Q., Zhang, J.-B., Yuan, L.-L., Zhang, W.-L., & Jia, W.-H. (2021). Association Between Oral Microbiota and Cigarette Smoking in the Chinese Population. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 658203. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.658203
• Kanjanaumporn, J., Aeumjaturapat, S., Snidvongs, K., Seresirikachorn, K., & Chusakul, S. (2020). Smell and taste dysfunction in patients with SARS-CoV-2 infection: A review of epidemiology, pathogenesis, prognosis, and treatment options. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. https://doi.org/10.12932/ap-030520-0826
• Kilian, M., Chapple, I. L. C., Hannig, M., Marsh, P. D., Meuric, V., Pedersen, A. M. L., Tonetti, M. S., Wade, W. G., & Zaura, E. (2016). The oral microbiome – an update for oral healthcare professionals. British Dental Journal, 221(10), 657–666. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2016.865
• Lee, Y.-H., Chung, S. W., Auh, Q.-S., Hong, S.-J., Lee, Y.-A., Jung, J., Lee, G.-J., Park, H. J., Shin, S.-I., & Hong, J.-Y. (n.d.). Progress in Oral Microbiome Related to Oral and Systemic Diseases: An Update. https://doi.org/10.20944/preprints202106.0529.v1
• Lloyd-Price, J., Abu-Ali, G., & Huttenhower, C. (2016). The healthy human microbiome. Genome Medicine, 8(1), 51. https://doi.org/10.1186/s13073-016-0307-y
• Mohajeri, M. H., Brummer, R. J. M., Rastall, R. A., Weersma, R. K., Harmsen, H. J. M., Faas, M., & Eggersdorfer, M. (2018). The role of the microbiome for human health: from basic science to clinical applications. European Journal of Nutrition, 57(Suppl 1), 1–14. https://doi.org/10.1007/s00394-018-1703-4
• Moré, M. I., & Swidsinski, A. (2015). Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supports regeneration of the intestinal microbiota after diarrheic dysbiosis – a review. Clinical and Experimental Gastroenterology, 8, 237–255. https://doi.org/10.2147/ceg.s85574
• Mosaddad, S. A., Tahmasebi, E., Yazdanian, A., Rezvani, M. B., Seifalian, A., Yazdanian, M., & Tebyanian, H. (2019). Oral microbial biofilms: an update. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 38(11), 2005–2019. https://doi.org/10.1007/s10096-019-03641-9
• Nomura, Y., Ishii, Y., Suzuki, S., Morita, K., Suzuki, A., Suzuki, S., Tanabe, J., Ishiwata, Y., Yamakawa, K., Chiba, Y., Ishikawa, M., Sogabe, K., Kakuta, E., Okada, A., Otsuka, R., & Hanada, N. (2020). Nutritional Status and Oral Frailty: A Community Based Study. Nutrients, 12(9), 2886. https://doi.org/10.3390/nu12092886
• Ogba, O., Ewa, J., & Olorode, O. (2018). Oral Microbiome of Tobacco Smokers: A Shift in Composition. Journal of Global Oncology, 4(Supplement 2), 57s–57s. https://doi.org/10.1200/jgo.18.57000
• Oktyabrskii, O. N., & Smirnova, G. V. (2012). Redox potential changes in bacterial cultures under stress conditions. Microbiology, 81(2), 131–142. https://doi.org/10.1134/s0026261712020099
• Prakash, S., Rodes, L., Coussa-Charley, M., Tomaro-Duchesneau, C., CoussaCharley, & Rodes. (2011). Gut microbiota: next frontier in understanding human health and development of biotherapeutics. Biologics : Targets & Therapy, 5, 71–86. https://doi.org/10.2147/btt.s19099
• Proctor, L. M., Creasy, H. H., Fettweis, J. M., Lloyd-Price, J., Mahurkar, A., Zhou, W., Buck, G. A., Snyder, M. P., Strauss, J. F., Weinstock, G. M., White, O., & Huttenhower, C. (2019). The Integrative Human Microbiome Project. Nature, 569(7758), 641–648. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1238-8
• Quigley, E. M. M., & Gajula, P. (2020). Recent advances in modulating the microbiome. F1000Research, 9, F1000 Faculty Rev-46. https://doi.org/10.12688/f1000research.20204.1
• Santoro, A., Zhao, J., Wu, L., Carru, C., Biagi, E., & Franceschi, C. (2020). Microbiomes other than the gut: inflammaging and age-related diseases. Seminars in Immunopathology, 42(5), 589–605. https://doi.org/10.1007/s00281-020-00814-z
• Schommer, N. N., & Gallo, R. L. (2013). Structure and function of the human skin microbiome. Trends in Microbiology, 21(12), 660–668. https://doi.org/10.1016/j.tim.2013.10.001
• Sharma, N., Bhatia, S., Sodhi, A. S., & Batra, N. (2018). Oral microbiome and health. AIMS Microbiology, 4(1), 42–66. https://doi.org/10.3934/ microbiol.2018.1.42
• Shen, L. (2020). Gut, oral and nasal microbiota and Parkinson’s disease. Microbial Cell Factories, 19(1), 50. https://doi.org/10.1186/s12934-020-01313-4
• Shoemark, D. K., & Allen, S. J. (2015). The Microbiome and Disease: Reviewing the Links between the Oral Microbiome, Aging, and Alzheimer’s Disease. Journal of Alzheimer’s Disease, 43(3), 725–738. https://doi.org/10.3233/jad-141170
• Singh, R. K., Chang, H.-W., Yan, D., Lee, K. M., Ucmak, D., Wong, K., Abrouk, M., Farahnik, B., Nakamura, M., Zhu, T. H., Bhutani, T., & Liao, W. (2017). Influence of diet on the gut microbiome and implications for human health. Journal of Translational Medicine, 15(1), 73. https://doi.org/10.1186/s12967-017-1175-y
• Smith, R. P., Easson, C., Lyle, S. M., Kapoor, R., Donnelly, C. P., Davidson, E. J., Parikh, E., Lopez, J. V., & Tartar, J. L. (2019). Gut microbiome diversity is associated with sleep physiology in humans. PLoS ONE, 14(10), e0222394. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222394
• Valdes, A. M., Walter, J., Segal, E., & Spector, T. D. (2018). Role of the gut microbiota in nutrition and health. BMJ, 361, k2179. https://doi.org/10.1136/bmj.k2179
• Wade, W. G. (2013). Characterisation of the human oral microbiome. Journal of Oral Biosciences, 55(3), 143–148. https://doi.org/10.1016/j.job.2013.06.001
• Wang, J., Yang, Z., & Li, W. (2020). Deciphering the Role of Human Gastrointestinal Microbiota in the Pathogenesis of Vaginal Infection and Cervical Cancer. Journal of Environmental Pathology, Toxicology and Oncology, 39(4), 365–373. https://doi.org/10.1615/jenvironpatholtoxicoloncol.2020035637
• Wilson, A. S., Koller, K. R., Ramaboli, M. C., Nesengani, L. T., Ocvirk, S., Chen, C., Flanagan, C. A., Sapp, F. R., Merritt, Z. T., Bhatti, F., Thomas, T. K., & O’Keefe, S. J. D. (2020). Diet and the Human Gut Microbiome: An International Review. Digestive Diseases and Sciences, 65(3), 723–740. https://doi.org/10.1007/s10620-020-06112-w
• Yadav, M., & Chauhan, N. S. (2021). Overview of the rules of the microbial engagement in the gut microbiome: a step towards microbiome therapeutics. Journal of Applied Microbiology, 130(5), 1425–1441. https://doi.org/10.1111/jam.14883
• Zhang, G., & Heng, H. H. (2017). Human microbiome and environmental disease. Environmental Disease, 2(1), 5–8. https://doi.org/10.4103/ed.ed_6_17

 Lectura Adicional:

• Bond, T. & Derbyshire, E. Tea Compounds and the Gut Microbiome: Findings from Trials and Mechanistic Studies. Nutrients 11, 2364 (2019).
• Brotman, R. M. et al. Association between cigarette smoking and the vaginal microbiota: a pilot study. Bmc Infect Dis 14, 471 (2014).
• Byrd, A. L., Belkaid, Y. & Segre, J. A. The human skin microbiome. Nat Rev Microbiol 16, 143–155 (2018).
• Cross, B., Faustoferri, R. C. & Quivey, R. G. What Are We Learning and What Can We Learn from the Human Oral Microbiome Project? Curr Oral Heal Reports 3, 56–63 (2016).
• Cryan, J. F. et al. The Microbiota-Gut-Brain Axis. Physiol Rev 99, 1877–2013 (2019).
• Dimidi, E., Cox, S. R., Rossi, M. & Whelan, K. Fermented Foods: Definitions and Characteristics, Impact on the Gut Microbiota and Effects on Gastrointestinal Health and Disease. Nutrients 11, 1806 (2019).
• Dinan, T. G. & Cryan, J. F. The Microbiome-Gut-Brain Axis in Health and Disease. Gastroenterol Clin N 46, 77–89 (2017).
• Eisenstein, M. Microbial ambassadors against food allergies. Nature 588, S11– S13 (2020).
• Gupta, S., Kakkar, V. & Bhushan, I. Crosstalk between vaginal microbiome and female health: A review. Microb Pathogenesis 136, 103696 (2019).
• Knapp S. Osmolarity – The Definitive Guide | Biology Dictionary. Biology Dictionary. Published January 22, 2021. Accessed January 9, 2022. https://biologydictionary.net/osmolarity/
• Koh, A., De Vadder, F., Kovatcheva-Datchary, P. & Bäckhed, F. From Dietary Fiber to Host Physiology: Short-Chain Fatty Acids as Key Bacterial Metabolites. Cell 165, 1332–1345 (2016).
• Lai, P. S. & Christiani, D. C. Impact of occupational exposure on human microbiota. Curr Opin Allergy Cl 19, 86–91 (2019).
• Lebeer, S. et al. Topical cream with live lactobacilli modulates the skin microbiome and reduce acne symptoms. Biorxiv 463307 (2018) doi:10.1101/463307.
• Schommer, N. N. & Gallo, R. L. Structure and function of the human skin microbiome. Trends Microbiol 21, 660–668 (2013).
• The human microbiome refers to the complete set of genes contained in the human body. WhatisBiotechnology.org. Published 2017. Accessed January 10, 2022. https://www.whatisbiotechnology.org/index.php/science/summary/ microbiome/the-human-microbiome-refers-to-the-complete-set-of-genes
• Zhang, G. & Heng, H. H. Human microbiome and environmental disease. Environ Dis 2, 5–8 (2017)